— Доктор, он почти ничего не ест. Это страшно? Этот вопрос родители задают очень часто. И почти всегда профессионал должен отвечать одинаково: «Сейчас меня больше волнует не еда. Намного важнее понять, сколько ребенок пьет и не начинает ли ему не хватать жидкости».
Во время болезни родители обычно внимательно следят за температурой, считают эпизоды рвоты или диареи, вовремя дают жаропонижающее. Но есть еще одна проблема, которая развивается значительно быстрее, чем кажется, — обезвоживание. А проблема эта может быть очень опасна для здоровья.
Почему ребенок теряет жидкость быстрее взрослого
Представьте два одинаковых стакана с водой. Из одного вода испаряется медленно, из другого — почти вдвое быстрее. Детский организм очень похож на второй стакан. Обмен веществ у ребенка интенсивнее, жидкости в расчете на массу тела требуется больше, а запасы, которыми организм может воспользоваться во время болезни, значительно меньше, и система терморегуляции работает хуже.
Если взрослый может потерять одинаковый объем жидкости почти незаметно для себя, ребенок начинает реагировать намного раньше. Высокая температура ускоряет этот процесс еще сильнее. Организм теряет воду через кожу и дыхание. Если к лихорадке присоединяются рвота или диарея, потери увеличиваются буквально с каждым часом.
Самая распространенная ошибка родителей
Многие ждут, когда ребенок попросит пить. На самом деле жажда — далеко не первый признак обезвоживания. Иногда раньше появляются совсем другие изменения:
- ребенок становится необычно тихим,
- просится полежать,
- перестает интересоваться игрушками,
- реже мочится,
- во время плача почти нет слез,
- губы становятся сухими,
- моча приобретает более насыщенный цвет.
Каждый из этих симптомов сам по себе еще не говорит о выраженном обезвоживании. Но если они появляются на фоне высокой температуры, рвоты или диареи, ждать уже не стоит. Потери жидкости лучше начинать восполнять как можно раньше.
Почему одной воды бывает недостаточно
На приеме родители иногда удивляются: «Но он же пьет воду. Почему этого недостаточно?» Ответ очень простой.
Во время болезни организм теряет не только воду. Вместе с ней уходят соли, которые помогают жидкости удерживаться в организме и участвуют в работе мышц, сердца и нервной системы. Если восполнять только воду, жажда может уменьшиться, но восстановление водно-солевого баланса происходит медленнее.
Для этих медицинских целей созданы специальные растворы для пероральной регидратации, лекарственные средства. Они содержат не случайный набор компонентов, а точно рассчитанное соотношение глюкозы и электролитов, которое помогает воде лучше всасываться в кишечнике.
Почему ребенок отказывается пить раствор
Есть еще одна проблема, о которой родители редко задумываются заранее. Раствор должен не только правильно работать. Его нужно суметь выпить. При высокой температуре дети часто жалуются на неприятный вкус во рту, тошноту, отсутствие аппетита. Если раствор кажется слишком соленым или имеет выраженный лекарственный вкус, многие делают один-два глотка и больше не хотят пить. В результате родители начинают разводить препарат сильнее, добавлять сок или просто переходят на воду. Все эти решения понятны эмоционально, но они снижают эффективность регидратации.
Хороший раствор для регидратации — это тот, который ребенок сможет выпить в нужном объеме. Вот поэтому, производители уделяют внимание не только составу, но и вкусу готового раствора. Например, РеАкватант ОПТИМ имеет легкий вкус, напоминающий минеральную воду с ароматом черной смородины. Для большинства детей такой вкус оказывается привычнее, чем выраженный солено-сладкий профиль, характерный для некоторых традиционных растворов.
Иногда именно эта, на первый взгляд небольшая, особенность помогает выполнить главную рекомендацию врача — обеспечить ребенку достаточный объем жидкости.
Почему не существует одного раствора для всех детей
Частый вопрос родителей: «Доктор, какой раствор лучше купить?».
На самом деле правильнее уточнить в этом случае: «Сколько лет ребенку и что стало причиной потери жидкости?». Если заболел младенец, подход будет одним. Если речь идет о дошкольнике или школьнике — другим.
При кишечной инфекции у детей первых месяцев и лет жизни врачу важно не только восполнить потери жидкости, но и учитывать особенности восстановления кишечника после болезни. В таких случаях может быть рекомендован РеАкватант ПРОБИО — специализированное лечебное питание для регидратации, разрешенное с первых дней жизни, которое дополнительно содержит один из наиболее изученных пробиотических штаммов — Lactobacillus rhamnosus GG (LGG).
Если же ребенку больше трех лет и основная задача — быстро восполнить потерю жидкости при лихорадке, врач может выбрать РеАкватант ОПТИМ. Это лекарственный препарат с низкой осмолярностью, соответствующей современным рекомендациям ВОЗ для пероральной регидратации у детей.
При высокой температуре тоже нужна регидратация
Когда родители слышат слово «регидратация», большинство сразу представляет кишечную инфекцию. Но высокая температура сама по себе увеличивает потребность организма в жидкости. Ребенок больше потеет, чаще дышит, меньше пьет.
Если болезнь продолжается несколько дней, а аппетит остается сниженным, риск обезвоживания постепенно возрастает даже без выраженной диареи.Так что наиболее правильно, если во время любой инфекции врач оценивает не только цифры на градуснике, но и то, сколько жидкости получает ребенок.
Что грамотный врач может посоветовать родителям
- Если у ребенка появились высокая температура, рвота или диарея, не ждите, пока он попросит пить. Предлагайте жидкость часто, небольшими порциями. Иногда одна-две чайные ложки каждые несколько минут оказываются эффективнее, чем целый стакан сразу.
- Следите за тем, как часто ребенок мочится, становятся ли сухими губы, появились ли слезы во время плача, изменилось ли его поведение
- Рекомендация раствора должна соответствовать клинической ситуации, возрасту ребенка, разрешенным показаниям в инструкции, а также учитывать, что лучший пероральный раствор это тот, который не только восполняет потери жидкости и электролитов теоретически, а тот, который ребенок с удовольствием пьет!
- И главное — не бойтесь задавать врачу вопросы. В современной педиатрии регидратация давно перестала быть второстепенной рекомендацией. Во многих случаях именно она помогает организму быстрее справиться с болезнью и избежать осложнений.
